第67章：三个问题(2/4)

李明从病历夹里抽出几张心电图递过去。贺知舟接过来，看了大概十秒。

“室速发作时的心电图呢？”

“在这。”李明又翻了几页。

贺知舟拿过来，这次看得时间长了一点，将近一分钟。

“患者现在用什么药？”

“胺碘酮，两百毫克bid，加了美托洛尔缓释片四十七点五毫克qd。”

“血压多少？”

“高压一百一十，低压七十。”

贺知舟把心电图放下，看着李明。“你们消融之前做过心脏MRI吗？”

“做过，报告写的是未见明显异常。”

“MRI的图像你看过没有？”

李明愣了一下。“报告说正常，我就没调图像看。”

“把MRI图像调出来给我看看。”贺知舟站起来，“最好是原始图像，不是胶片。”

李明拿出手机，操作了一会儿，把屏幕递过来。“这是我们医院的影像系统，原始图像在这里。”

贺知舟接过去，手指在屏幕上滑动，一层一层地看。矢状位，横断位，冠状位。他在横断位上停了下来，放大了一块区域。

“这里。”他把手机递给李明，“右室流出道游离壁，你看这个信号。”

李明凑过来看，屏幕上是一片灰白色的组织，在右室流出道的位置有一小片颜色更深的区域。

“这是什么？”

“脂肪浸润。”贺知舟坐回去，“报告上没写，但图像上有。很淡，不仔细看会忽略。”

李明盯着那片区域看了十几秒，抬起头。“致心律失常性右室心肌病？”

“不排除。”贺知舟说，“你们之前消融的位置都在间隔部和流出道前壁，但真正的起源点可能在右室流出道游离壁，就是这片脂肪浸润的地方。”

“那怎么确认？”

“查个心脏MRI延迟强化，看有没有纤维化。”贺知舟说，“如果有的话，第三次消融就针对这个位置做。”

李明站在那里，嘴巴张了张，又闭上了。

“还有问题？”贺知舟问。

“没有了，谢谢你贺医生。”李明拿起桌上的病历，“我这就回去跟主任汇报。”

“等等。”贺知舟叫住他。

李明转过身。

“你刚才说患者三十五岁，有没有问过他家族里有没有人心律失常猝死的病史？”

李明回忆了一下。“病历上没写，我回去再问一下。”

“问一下。如果有，考虑ARVC的可能性更大。”

“好。”李明拉开门，“贺医生，真的谢谢你。”

“别谢，