第287章 三次漏诊藏着血管怪病(2/3)

换到左臂后，数值降到九十六六十二。

她重新测了一遍，差值依旧超过二十五毫米汞柱。

“左边低。”

贺知舟伸手触碰患者两侧桡动脉。

左侧脉搏弱，抬高左臂后更淡。

“以前量血压都用哪边？”

“右边。”

“左手容易酸吗？”

“会，我以为是颈椎问题。”

王涛把病历拖到面前。

“双侧血压差，左侧桡动脉弱，活动左臂后晕厥。”

他抬头看了看患者耳后的搏动。

“锁骨下动脉狭窄？”

“加查颈部和主动脉弓CTA，超声室做椎动脉血流方向，左侧上肢运动激发试验。”

患者听得发愣。

“不是普通晕厥吗？”

“现在看不像。”

“那是什么病？”

“左臂用力时，血流可能从脑后循环被抽走，先检查。”

“血还能被胳膊抽走？”

王涛拉过解剖图。

“供应脑部的椎动脉和供应上肢的锁骨下动脉挨得近，锁骨下动脉前段变窄，胳膊一用力，远端缺血，就可能从椎动脉倒着抢血。”

“这也叫病？”

“锁骨下动脉盗血综合征。”

“严重吗？”

贺知舟把检查单交给方晓雯。

“晕倒时摔伤算轻的，后循环缺血加重，可能出现脑梗。”

患者握着包带的手收紧了。

“外院查了三次，都说是迷走神经。”

“他们做过双侧血压吗？”

“没有。”

“问过晕倒时有没有抬左手吗？”

“也没有。”

“那就先别替那三份诊断交保费。”

方晓雯没有追问，拿着申请单去联系影像科。

二十分钟后，椎动脉超声先出了结果。

左侧椎动脉血流频谱异常，收缩期切迹明显，上肢加压后放松，血流方向迅速反转。

王涛盯着屏幕。

“真倒流了。”

“盗血二级，可能还会继续加重。”

“她才三十岁，锁骨下动脉为什么会狭窄？”

“先看片子，动脉炎，先天异常和局部发育问题都要排。”

CTA排队时，患者靠在轮椅里，仍在翻手机里的旧报告。

“头颅核磁正常，为什么还会晕？”

“结构正常，不代表每分钟的供血都正常。”

“这病能治吗？”

“原因找到就能定方案，局限狭窄可以介入，先天发育异常需要综合评估。”

“我以后还能上班吗？”

“先别用左手举着吹风机开晨会。”

她终于把手机放下。

“医生，你们讲病都这么扎心吗？”

王