309 城主阐药性至理 诸生辩四气五味玄微(4/5)

人体的脏腑经络，归经指的是药物作用的定位，就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来，以藏象学说和经络学说为基础，作为组方遣药的依据，如龙胆草，归胆经，治疗胆的病症，藿香，归脾、胃二经，就治疗脾胃的病症。要注意经络和脏腑虽有密切联系，但又各成体系，故有经络变阵关于脏腑辨证的不同，造成某些药物归经的含义不同。”无染道。

“学习归经的意义何在？”城主道。

“掌握归经，可以根据疾病表现的病变所属脏腑经络或根据脏腑经络的传变规律而选择用药，有助于提高我们用药的准确性。我们以药物特性及药物疗效作为归经的确定依据。”无染道，“即以药物不同的形、色、气、味等特征为参考，和对药物疗效范围的观察分析，进行总结，以此确定的归经十分准确。”

讲到毒理。

“以毒攻毒，说的只不过是所用药物偏性强，治疗的疾病较为顽固，症状较重等，但并非说重病患者一定要使用毒性强的药物来治疗。”城主说，“郁宛，有毒无毒的确定依据及其影响因素？”

郁宛是无染的姐姐。

“一，药方中是否含有毒药物成分，二，看药方整体是否有毒，三，也是尤为重要的一点，看药物用量是否适当。”她说，“除此以外，药物有无毒还受到品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制作工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、施用方寸大小、以及病人的体质、年龄、性别、六界种属，五行属性、证候性质以及环境污染等。”

“引起药物不良反应的主要原因有哪几种？”城主问。

“品种混乱、误服毒药、用量过大、炮制失度、剂量失宜、疗程过长、配伍不当、管理不善、辨证不准、个体差异、离经悖法等。”

“使用毒药的注意事项？”城主说。

“根据《神农本草经》的叙述，用药应坚持由小到大的基本原则，尽量避免产生剧烈毒性反应，用量适当，小量渐增；采制严格，加工仔细；用药合理，杜绝滥用；分辨过敏，及早防治。”

“上药一百二十种为君；主养命，无毒；中药一百二十种为臣；主养性，小毒；下药一百二十种佐使；主治病，大毒；用药须合君臣佐使。”城主说。

“下面来看中医药特殊计量。”城主铺开一张纸，说，“一、方寸匕:古代盛药量器，犹今之药匙。《政和证类本草·序例上》：“方寸匕者